Трансвагинальное УЗИ – лучший метод диагностики внематочной беременности

Мета-анализ исследований, направленных на оценку эффективности диагностических методов применяемых при диагностике внематочной беременности показал, что трансфагинальное УЗИ является наилучшим из них.

Согласно статистическим данным, внематочные беременности составляют до 2,6% от общего числа беременностей. При этом от 20% до 33% пациенток, обращающихся к врачу по поводу кровотечения из половых путей и болей в животе, отправляются домой без установки окончательного диагноза. Для выявления наилучшего метода диагностики внематочной беременности, сотрудниками медицинского центра университета Дьюка (Duke University Medical Center) был проведен мета-анализ 14 клинических исследований показавший, что трансвагинальное ультразвуковое исследования является предпочтительным диагностическим методом в данной ситуации.

Из всех англоязычных исследований, касающихся вопроса диагностики внематочной беременности и опубликованных в период с 1965 по 2012 год, авторам мета-анализа удалось выделить 14 работ, с общим числом участниц равным 12101. Эффективность различных диагностических методик для выявления внематочной беременности оценивалась посредством показателя положительного отношения правдоподобия. Для различных компонентов клинического анамнеза настоящего заболевания положительное отношение правдоподобия не превышало 1,5 единиц. Болезненная подвижность шейки матки, образование в области придатков матки и болезненность придатков, определяемые во время гинекологического осмотра имели положительное отношения правдоподобия равное 4,9, 2,4 и 1,9 единицам соответственно. При этом данные трансвагинального УЗИ, указывающие на наличие образования в маточной трубе и отсутствие плодного пузыря в полости матки, имели отношение правдоподобия равное 111 единицам. Отсутствие патологии маточных труб, визуализируемой при проведении трансвагинального УЗИ снижает вероятность наличия у пациентки внематочной беременности. Показатель отрицательного отношения правдоподобия данного метода составляет 0,12 единиц.

На основании полученных данных исследователи пришли к выводу, что трансвагинальное УЗИ является наилучшим методом для диагностики внематочной беременности. Проведение трансвагинельного УЗИ, а также количественный анализ на хорионический гонадотропин должны быть проведены для всех женщин, обращающихся за медицинской помощью в связи с кровотечением из половых путей и болью в животе.

Оригинал публикации:

Crochet, J, et al «Does this woman have an ectopic pregnancy?» – JAMA 2013; 309:1722-1729.