Средство от облысения усугубляет бесплодие

Препарат для лечения облысения негативно влияет на репродуктивные способности мужчин, страдающих бесплодием.

Канадские ученые выяснили, что средство для лечения облысения финастерид оказывает влияние на характеристики спермы у мужчин, имеющих проблемы с зачатием. После отмены препарата у пациентов наблюдалось значительное улучшение характеристик спермы (в среднем в одиннадцать раз увеличивалось количество сперматозоидов).

В ходе исследования были изучены данные 4400 мужчин, обратившихся с 2008 по 2012 год в одну из клиник Торонто для лечения бесплодия. Двадцать семь из них принимали финастерид в качестве лекарства от андрогенной алопеции (облысения по мужскому типу). Для четырнадцати пациентов была возможность сравнить результаты спермограммы до и после отмены финастерида. В среднем, через полгода после прекращения лечения от облысения значительно увеличивалось количество сперматозоидов. При этом, чем тяжелее была олигоспермия, тем более заметным было улучшение. Количество эякулята, подвижность и строение сперматозоидов до и после отмены, не различалось.

В выводах статьи указано, что применение финастерида способствует бесплодию у некоторых мужчин. Отмена препарата не обязательно приведет к улучшению характеристик спермы до уровня, когда вероятна спонтанная беременность, но может облегчить лечение бесплодия. Кроме того, авторы исследования рекомендуют с осторожностью назначать финастерид мужчинам репродуктивного возраста. Исходя из полученных результатов, а также опираясь на данные литературы, авторы предполагают, что для прекращения неблагоприятного эффекта препарата после отмены должно пройти 2-3 месяца.

Финастерид относится к ингибиторам 5-альфа-редуктазы типа 2 и своим действием блокирует превращение гормона-андрогена тестостерона в его более активную форму дигидротестостерон. С 1992 года его применяют для лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в дозе 5 мг, а с 1997 – для лечения облысения, в дозе 1 мг в сутки. По утверждению авторов, масштабы применения финастерида оценить затруднительно.

Исследователи предполагают несколько возможных механизмов неблагоприятного влияния финастерида на характеристики спермы. Прежде всего, некоторые мужчины могут быть в большей степени подвержены его действию из-за существовавшей ранее недостаточной фертильности. Например, у мужчин с врожденной недостаточностью 5-альфа-редуктазы типа 2 (ее блокирует финастерид), может быть нормальная концентрация сперматозоидов, а у части из них может быть и тяжелая олигозооспермия, то есть недостаточное количество подвижных сперматозоидов. Данную мысль подтверждает  ряд других данных.

Еще одна причина влияния финастерида на сперму и способность к зачатию, возможно, заключается в его влиянии на придаток яичка. Так как препарат угнетает образование основного для клеток андрогена – дигидротестостерона, а микросреда очень важна для созревания сперматозоидов.

Последнее предположение касается действия финастерида на ДНК. Авторы ссылаются на результаты нескольких исследований, проводившихся на крысах и выявивших генотоксичность препарата.

В России финастерид зарегистрирован только как  противоопухолевый гормональный препарат для приема в дозе 5 мг один раз в сутки с целью сокращения объема увеличенной предстательной железы. Тем не менее, о его использовании для лечения облысения в дозе 1 мг в сутки можно легко узнать в интернете.  И судя по активности обсуждений и количеству отзывов, многие мужчины его применяют.

Оригинал публикации:

Finasteride use in the male infertility population: effects on semen and hormone parameters – Fertility and Sterility, 2013, doi:10.1016/j.fertnstert.2013.07.2000