Скрининг во время беременности

Слово «скрининг» переводится как «просеивание». Основной целью скрининга является выявление групп риска развития врожденных пороков у плода – в частности, это синдром Дауна, пороки развития нервной трубки, синдром Эдвардса. Результат высчитывается по показаниям УЗИ и анализу крови. Также должны учитываться и индивидуальные особенности беременной женщины – ее вес, возраст, курение, терапия гормональными препаратами во время беременности.

Скрининги во время беременности

Во время первого скрининга – на УЗИ должны посмотреть так называемую ТВП (толщину воротникового пространства), показатель которого, превышающий 2 см (по некоторым данным 2,5 см) укажет на возможное наличие синдрома Дауна у ребенка, измеряются длина костей носа плода. Но как выяснилось, это ничего еще не значит. Кстати, хочу подчеркнуть, что ТВП необходимо измерять в строго ограниченный срок беременности.  Согласно приказа МЗ РФ № 572н от 1 ноября 2012 года, эти сроки оговорены с 11-14 недель беременности. В эти сроки определяются конечности плода, структура головного мозга, сердце, позвоночник, желудок, мочевой пузырь, движения плода.

А так же необходимо сдать кровь на гормоны – b-ХГЧ , PAPP-A, АФП. Повышенный ХГЧ может говорить о хромосомных пороках развития, но также и о многоплодии, и о резус-конфликте. А вот снижение ХГЧ бывает при внематочной беременности, угрозе выкидыша, не развивающейся беременности. Повышение же и понижение АФП будет говорить о дефектах плода и возможных хромосомных отклонениях. понижение АФП будет говорить о дефектах плода и возможных хромосомных отклонениях.

Следующий осмотр тем же приказом МЗ РФ определён в сроки от 18-21 неделя (от первого дня последней менструации). Но исследование сердца плода в сроки 16-19 недель затруднено и мало эффективно из-за малых размеров плода. Также 19-20 недель беременности считается одним из критических сроков в развитии центральной нервной системы плода.

Поэтому мы рекомендуем 2-й ультразвуковой (генетический) скрининг в срок 20-21 неделя. В эти сроки могут быть диагностированы некоторые «непростые» пороки развития сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки, коррегированная транспозиция магистральных сосудов.

Данный срок считается основным в диагностике пороков развития плода и является обязательным.

Но диагностика пороков развития сердца всё же оптимальна в сроки до 24-25 недель. В эти сроки сердце уже полностью сформировано, достаточных размеров для исследования, рёбра плода ещё не очень плотные и не дают акустических теней, затрудняющих осмотр сердца, что наблюдается после 26 недель. В эти сроки можно применять допплеровское картирование (в народе называемое «цветное УЗИ»).

С 28 недель по показания мы производим допплеровское исследование кровообращения:

  • у плода в мозговых сосудах , аорте плода, венозном протоке ;
  • в артериях пуповины, позволяющее оценить кровообращение в плаценте и подтвердить или исключить плацентарную недостаточность;
  • в маточных артериях матери для диагностики нарушений маточного кровообращения.

В сроки 30-34 недели этим же порядком МЗ РФ оговорено третье обязательное ультразвуковое обследование плода с проведением допплеровского исследования кровообращения в плановом порядке всем, что позволяет выявить группу женщин с нарушениями плацентарного кровотока и проводить за ними динамическое наблюдения с целью профилактики гипоксии плода, тяжёлых форм плацентарной недостаточности, а иногда даже профилактики гибели плода.

Накануне родов производится осмотр с целью определения положения плода, диагностики наличия или отсутствия обвития пуповиной вокруг шеи, соответствия плода предполагаемому сроку, определение веса плода, состояние плаценты, характера сердцебиения.

Такой подход к ультразвуковому наблюдению (мониторингу) позволяет повысить качество диагностики и лечения различной патологии при беременности и определить пути их коррекции.

Предварительная запись на исследование

по тел. (0652) 601-401, моб. +7-978-711-76-10

Наш адрес: г. Симферополь, ул. Богдана Хмельницкого 13/3

NB! Пациенты, прошедшие в нашей клинике ультразвуковое исследование во время беременности, получают карточку со скидкой на последующие ультразвуковые исследования