Отказ от курения в раннем возрасте имеет значительные преимущества

По данным исследователей, отказ от курения до наступления 40 лет позволяет более чем на 90% снизить уровень избыточной смертности, вызываемой курением.

Введение

Женщины, рожденные около 1940 г. в таких странах, как Великобритания и США, относились к первому поколению людей, многие из которых выкурили значительное количество сигарет во взрослом возрасте. Только теперь, в 21-м веке, мы можем непосредственно наблюдать, какое влияние длительное курение и долговременный отказ от курения оказывают на уровень женской смертности в Великобритании.

Методы

В данное проспективное исследование в период с 1996 по 2001 гг. были включены 1,3 млн британских женщин; примерно через 3 года и 8 лет после начала исследования среди них были проведены повторные опросы по почте. Наблюдение за всеми участницами исследования осуществлялось до 1 января 2011 г. посредством изучения данных смертности по стране (средний период наблюдения составил 12 человеко-лет; стандартное отклонение (СО): 2 года). При включении в исследование женщин спрашивали, курят ли они или бросили курить, а также сколько сигарет они выкуривают в день. Участницы опроса, отказавшиеся от курения на момент начала исследования (до наступления 55 лет) и не возобновившие привычку 3 года спустя, когда проводился повторный опрос, были сгруппированы по возрасту на момент отказа от курения. Для получения показателей скорректированного относительного риска, позволяющих сравнить группы курящих женщин и женщин, отказавшихся от курения, с равноценной группой никогда не куривших женщин, использовались регрессионные модели Кокса.

Результаты

После исключения 0,1 млн женщин с ранее перенесенными заболеваниями число участниц исследования составило 1,2 млн женщин; медиана года рождения приходилась на 1943 г. (межквартильный размах (IQR): 1938—1946), медиана возраста составляла 55 лет (IQR: 52—60). Всего умерло 6% (66 489 из 1 180 652) участниц исследования, средний возраст на момент смерти составил 65 лет (СО: 6 лет). На начальном этапе 20% (232 461) участниц исследования курили, 28% (328 417) уже отказались от этой привычки, и 52% (619 774) не курили никогда. Относительный риск 12-летней смертности у участниц исследования, куривших на начальном этапе, по сравнению с никогда не курившими участницами составил 2,76 (95% ДИ: 2,71—2,81) несмотря на то, что 44% (37 240 из 85 256) женщин, принявших участие в повторном опросе через 8 лет после начала исследования и куривших на начальном этапе, сообщили о том, что бросили курить. Уровень смертности увеличился в три раза, в основном независимо от возраста, среди женщин, которые по-прежнему курили через 3 года после начала исследования на момент проведения повторного опроса (относительный риск: 2,97; 95% ДИ: 2,88—3,07). Даже в том случае, если на момент начала исследования его участницы выкуривали меньше десяти сигарет в день, показатель 12-летней смертности для них увеличивался в два раза (относительный риск: 1,98, 95% ДИ: 1,91—2,04). Из 30 наиболее распространенных причин смерти 23 встречались среди курящих женщин значительно чаще; относительный риск развития рака легких, например, составлял 21,4 (95% ДИ: 19,7—23,2). Избыточная смертность среди курящих женщин (по сравнению с никогда не курившими женщинами) была в основном вызвана заболеваниями, причиной которых может являться курение, такими как рак легких. Для курящих женщин, отказавшихся от этой привычки навсегда в возрасте от 25 до 34 лет или в возрасте от 35 до 44 лет, показатели относительного риска смерти без учета причин составили, соответственно, 1,05 (95% ДИ: 1,00—1,11) и 1,20 (95% ДИ: 1,14—1,26), а показатели относительного риска смерти от рака легких — 1,84 (95% ДИ: 1,45—2,34) и 3,34 (95% ДИ: 2,76—4,03), соответственно. Таким образом, несмотря на то что среди женщин, куривших на протяжении длительного времени, но впоследствии отказавшихся от этой привычки, сохраняется определенный уровень избыточной смертности, этот показатель составляет всего 3 и 10% от уровня избыточной смертности среди тех женщин, которые продолжают курить. Если объединить эти данные с общенациональными данными по смертности в Великобритании за 2010 г., увеличение уровня смертности в три раза среди курящих женщин означает, что в возрасте до 80 лет умирает 53% курящих женщин и лишь 22% женщин, которые никогда не курили, а разница в продолжительности жизни между ними составляет 11 лет.

Выводы

Среди курящих британских женщин две трети всех случаев смерти после 50, 60 и 70 лет вызваны курением; из-за этой привычки курящие женщины теряют как минимум 10 лет жизни. Несмотря на то что курение успевает причинить здоровью женщин, отказавшихся от этой привычки до наступления 40 лет, значительный вред, продолжая курить, они наносят себе в десять раз больший вред. Отказ от курения до наступления 40 лет (желательно задолго до этого момента) позволяет более чем на 90% снизить уровень избыточной смертности, вызываемой курением. Отказ от этой вредной привычки в возрасте младше 30 лет снижает этот уровень более чем на 97%.

Pirie K, Peto R, Reeves GK, et al. The 21st century hazards of smoking and benefits of stopping: a prospective study of one million women in the UK. The Lancet. 2012;doi:10.1016/S0140-6736(12)61720-6.