Многоплодная беременность

Информационное письмо!

Многоплодная беременность (МБ) по  Lunenfeld and Van Steirteghem (2004),  «остаётся одним из самых сложных и спорных вопросов лечения бесплодия».

Это  беременность, при которой одновременно развивается два и большее число плодов (двойня, тройня и т. д.). Частота встречаемости в общей популяции 0,4—1,6 %.

Последние 20 лет наблюдается тенденция к увеличению частоты наступления многоплодной беременности в связи с  активным применением ЭКО (вспомогательных репродуктивных технологий). По мере совершенствования методик ВРТ растет и результативность этих программ и растет частота многоплодных беременностей (по данным HFEA в 2004 году 5,6%). В Европе 2001 в году 26 % беременностей после ЭКО были многоплодными. В США в 2003 году зарегистрировано 36% многоплодных беременностей после ЭКО.

В погоне за результатом мы забываем, что

многоплодная беременность относится к группе высокого риска!!!

Во время беременности

  • угроза прерывания в 2 раза чаще;
  • гестоз в 1,5 раза чаще;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты в 3 раза чаще;

Во время родов

  • преждевременные роды в 5 раз чаще, чем при одноплодной беременности ;
  • оперативное (кесарево сечение) родоразрешение в 2,3 раза чаще;
  • дородовое и раннее излитие вод, слабость родовой деятельности, травма мягких родовых путей возникали у женщин с многоплодной беременностью в 2 раза чаще;
  • гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде в 3 раза чаще;

Риск для ребенка

  • рождение детей с экстремально низкой массой тела (сколько) в 5 раз чаще;
  • смертность во время родов (интранатальная) в 2 раза чаще;
  • ранняя неонатальная смертность (< 7 дней) в 3 раза чаще;
  • детский церебральный паралич в 4 раза чаще, чем при одноплодных родах;
  • в последующем чаще встречается синдром дефицита внимания, и низкий IQ.

Говоря о финансовой стороне вопроса, например, в США было подсчитано, что в 2000 году расходы, связанные с медицинской помощью новорожденным в случае многоплодных родов после ЭКО составили  640 миллионов $, тогда как на само ЭКО было потрачено 470 миллионов  $.

В рамках исследования «The TwinSing study» в Нидерландах (Cost-effectiveness of seven IVF strategies: results of a Markov decision-analytic model) было доказано, что при переносе по одному эмбриону в течение трех циклов наблюдается максимально эффективное соотношение финансовых затрат и результата по сравнению с переносом двух эмбрионов в циклах ВРТ.

В некоторых странах избирательный перенос 1 эмбриона регулируется законодательством. Так в Бельгии медицинская страховка покрывает затраты на первые два ЭКО только в случае переноса 1 эмбриона. В Швеции в 2003 году принят закон о переносе одного эмбриона в определенных группах пациентов.

По данным European IVF-monitoring (EIM) Consortium Россия относится к странам где процент переноса 1 селективно выбранный эмбрион минимален по сравнению с другими странами Европы.

С 2009 года в клинике АльтраВита, единственной в России, принят приказ об ограничении количества переносимых эмбрионов до двух.

Учитывая осложнения и риски, связанные с многоплодной беременностью (двойней),  в феврале 2012 года принято решение об избирательном переносе одного эмбриона, что не снижает частоту наступления беременности.

Это связано с высоким качеством эмбриологического этапа, внедрением новых технологий, таких как ИМСИ, прижизненная оценка качества сперматозоидов (NASUM), перенос синхронно дробящихся эмбрионов, применение уникального устройства для переноса эмбриона, широкое использование криоконсервации эмбрионов по методу витрификации ( «передовой японской технологи, позволяющей добиться увеличения имплантации эмбрионов в КРИО протоколах по сравнению со свежими)

Мы заботимся о вашем здоровье!

Нам важно не только получить долгожданную для вас беременность, но и гарантировать вам максимальную вероятность рождения здорового ребенка.

Организации и общества регулирующие вопрос селективного переноса одного эмбриона :

  • Human Fertilisation and Embryology Authority
  • British Infertility Counselling Association
  • Royal College of Paediatrics and Child Health

информационные ресурсы www.oneatatime.org.uk www.midlandfertility.com