Исследование KEEPS: заместительная гормонотерапия уменьшает симптомы менопаузы и не ухудшает сердечно-сосудистый прогноз

Двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS) показало, что заместительная гормонотерапия эстрогеном внутрь или чрескожно в низкой дозе и прогестероном (один раз в месяц), начатая вскоре после наступления менопаузы, вызывает уменьшение депрессии, тревоги и когнитивной дисфункции и не ухудшает течение сердечно-сосудистых заболеваний.

В исследование включали здоровых женщин в возрасте от 42 до 58 лет в течение 3 лет после наступления менопаузы. Все пациентки получали микронизированный прогестерон, а также пероральный конъюгированный конский эстроген (Премарин) в дозе 0,45 мг/сут, трансдермальный эстрадиол (Климара) в дозе 50 мкг/сут или плацебо. Заместительная терапия эстрогенами не оказывала влияния на систолическое или диастолическое АД. Уровень холестерина ЛВП увеличился на фоне приема пероральных эстрогенов. При применении трансдермального эстрогена отмечено улучшение чувствительности к инсулину.

В течение 48 месяцев у пациенток, получавших заместительную гормонотерапию, не выявили признаков прогрессирования атеросклероза сонных артерий, которое оценивали на основании динамики толщины комплекса интима-медиа. При этом наблюдалась тенденция к уменьшению кальцификации коронарных артерий. Депрессия и тревога значительно уменьшились. Таким образом, это исследование не подтвердило неблагоприятное влияние заместительной гормонотерапии на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или их течение.