Длительный прием парацетамола во время беременности нежелателен

Прием парацетамола матерью в течение беременности может неблагоприятно повлиять на развитие детей в возрасте трех лет.

Исследование, организованное Норвежским институтом общественного здоровья (Norwegian Institute of Public Health), показало увеличение риска нежелательного влияния на развитие детей при длительном приеме парацетамола во время беременности. У беременных часто используется именно этот нестероидный противовоспалительный препарат, а количество научных данных о долгосрочных последствиях для плода ограничено.

В работе использовались данные большого проспективного исследования – Когортное исследование матерей и детей в Норвегии (Norwegian Mother and Child Cohort Study ). Оценивалось влияние приема парацетамола во время беременности на психомоторное развитие, поведение и темперамент в возрасте трех лет. В исследование включались беременные женщины, жительницы Норвегии, с 1999 по 2008 год. Матерей просили сообщать об использовании парацетамола на неделях 17 и 30 беременности и через полгода после родоразрешения. В анализ последствий применения парацетамола было включено около 3000 пар сиблингов одного пола.

Сравнение детей с имеющимся внутриутробным влиянием парацетамола и их сиблингов того же пола без этого влияния позволило нивелировать целый ряд генетических и средовых факторов.

Результаты исследования показали, что дети, подвергшиеся действию парацетамола пренатально в течение более 28 дней, обладают худшими моторными навыками, хуже коммуницируют и для них характерно больше проблем с поведением, по сравнению с сиблингами. При приеме парацетамола матерью в течение менее чем 28 дней, наблюдался тот же самый тренд, но разница в характеристиках детей не достигала статистической значимости.

Было также проверено предположение, что наблюдаемые эффекты обусловлены не именно парацетамолом, а его действием как представителем класса нестероидных противовоспалительных средств. Изучение действия ибупрофена в той же популяции не выявило никаких сходных долгосрочных последствий.

Авторы отмечают, что результаты подтвердили сомнения в отношении продолжительного использования парацетамола во время беременности, но единичные случаи кратковременного применения не должны иметь подобного влияния на развитие детей. С методологической точки зрения важен также факт, что наблюдательное эпидемиологическое исследование не подтверждает причинно-следственной связи между приемом парацетамола матери и неблагоприятными последствиями у детей, а устанавливает лишь наличие обоих фактов. Другой аспект – это обнаружение подобной закономерности в единственном исследовании.

Конечный вывод авторов состоит в том, что парацетамол по-прежнему следует считать препаратом выбора для лечения боли при беременности, однако нужно с осторожностью подходить к назначению и применению в течение длительного времени.

Оригинал публикации:

Prenatal paracetamol exposure and child neurodevelopment: a sibling-controlled cohort study – International Journal of Epidemiology, 2013, DOI: 10.1093/ije/dyt183